中共泸州市妇幼保健院委员会关于集中整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2024年11月11日至12月10日，市委第四巡察组对泸州市妇幼保健院进行了巡察，7月16日，市委巡察组向泸州市妇幼保健院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察反馈问题集中整改进展情况予以公布。

一、党委落实巡察整改主体责任情况

泸州市妇幼保健院党委牢牢扛起巡察整改的主体责任，成立巡察整改工作领导小组，由党委书记任组长，其他领导班子成员任副组长，各党（总）支部书记、各科室负责人为成员，全面负责巡察整改工作的组织领导、统筹协调和督促落实。领导小组下设巡察整改办公室，负责协调整改落实具体工作。严格按照程序召开巡察整改专题民主生活会，领导班子和班子成员针对巡察反馈的问题，深入开展批评和自我批评，提出整改措施，达到提高认识、统一思想，认领问题、明晰责任，理清思路、推进整改的目的。

二、党委主要负责人落实巡察整改第一责任人责任情况

党委书记严格落实巡察整改“第一责任人”职责，主动认领问题，拟定12项整改措施，以上率下、带头整改。先后主持召开6次专题党委会，研究、部署和推进巡察整改工作。督促领导班子成员将巡察整改作为落实“一岗双责”的重要落脚点，抓好自身问题整改的同时，带领分管部门深入研究分析巡察反馈的问题，结合院党委提出的整改意见和要求，指导分管部门推进整改情况的落实，对整改工作开展情况严格审核把关。

三、巡察反馈问题整改落实情况

（一）学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要论述精神不到位

1.妇幼健康管理薄弱

整改情况：一是印发《“两癌”筛查质控方案》，拟定全市《“两癌”筛查阳性随访管理制度》，开展“两癌”典型个案评审。二是加强对区县“两癌”筛查人员的培训，进一步提升医务人员的专业技能和诊断水平。三是对辖区进行线上管理分片指导，持续强化母婴安全指导和产儿科质量控制。四是组织各类培训班、培训会等，切实提升基层妇幼人员业务水平和母婴安全服务水平。

2.医院出生缺陷漏报率未达要求

整改情况：一是印发《出生缺陷上报管理及奖惩制度（试行）》并对相关科室开展针对性培训。二是优化工作流程，进一步提高填报效率。三是建立辅助检查科室阳性反馈机制。

3.综合考核较差

整改情况：一是印发《妇幼保健机构绩效考核整改方案》，明确整改责任、时限及目标，确保整改责任落地见效。二是组织参加各级绩效考核培训会，提高整体业务能力。三是组织召开专题会议，研究讨论解决重点难点问题。

（二）推动医院高质量发展不力

1.临床重点专科建设缓慢，医疗服务能力弱

整改情况：一是印发《进一步加强临床路径管理专项工作方案》，将各科室临床路径管理率与绩效考核挂钩兑现奖惩。二是将重点专科建设纳入医院年度工作重点任务。三是成功创建四川省孕产保健、新生儿保健特色专科。四是将微创手术占比、高级别手术占比纳入科室医疗质量与安全管理目标。

2.医疗质量安全管理制度落实不好，责任追究不严

整改情况：一是印发《医疗质量与安全管理考核方案（试行）》《2025年医疗质量与安全管理和持续改进实施方案》《医疗质量与安全评估标准》《医疗纠纷责任追究制度》。二是定期召开医疗质量与安全管理会议，用典型案例开展警示教育。三是每月组织院内专家开展医疗质量与安全管理督导质控工作，并持续追踪整改效果。

3.医疗医药管理不规范

整改情况：一是印发《医疗保险与物价管理制度》《医院药品借条流转管理办法（试行）》。二是严格执行出院病历三日归档制度，每月抽查出院患者病历。三是引进DIP软件信息系统，赋能临床科室精准执行医保支付改革政策。

（三）党委领导作用发挥不好

1.绩效薪酬制度不完善

整改情况：招标采购第三方专业公司，制定完善科学合理的绩效考核指标体系。实施定员定岗，编制岗位说明书。

2.党委领导下的院长负责制执行不规范

整改情况：一是针对党委会和院长办公会议事规则执行不规范问题进行反复培训。二是严格把关提交的院长办公会、党委会议题，对不符合议事规则的予以退回。三是党委书记、院长严格落实定期沟通制度，带头执行“三重一大”集体决策的有关规定。

（四）全面从严治党责任落实不到位

1.党委主体责任落实不力

整改情况：一是印发《2025年党风廉政建设和反腐败工作要点》及责任清单，层层签订党风廉政建设责任书，加强对班子成员、下级党组织负责人和各科室负责人的监督检查。二是定期召开专题党委会研究部署党风廉政建设工作。三是强化对重点岗位廉政风险排查和防控工作。四是坚持常态化开展会前学纪学法和节前廉洁提醒。

2.“一岗双责”落实差

整改情况：一是坚持开展“党建行政”双查房，班子成员安排部署分管科室党风廉政建设相关工作。二是分管领导在中干例会上通报反面典型案例，开展警示教育。三是班子成员对各自分管科室负责人开展加强党的作风建设和贯彻中央八项规定精神谈心谈话。四是常态化落实党委委员联系党支部制度，在联系支部开展党风廉政教育专题党课。

3.纪检监督乏力

整改情况：一是印发《关于中共泸州市妇幼保健院纪律检查委员会委员工作分工的通知》，明确纪委委员工作职责、联系支部及分工。二是独立运行纪检监察室，并配备专职人员。三是常态化推进对部门监管责任落实不力的进行问责。四是利用晨交班加强党纪党规处分条例学习教育。

（五）采购管理存在廉洁风险

整改情况：一是印发《医用耗材（试剂）采购管理制度与流程》《医院信息化项目建设管理制度》。二是相关采购项目启动实施政府采购。三是对采购文件及评分因素进行层层审核及合法合规性审查。四是每个采购项目均派相关部门工作人员对评标进行全程监管。

（六）财务管理不严格

1.固定资产台账不清

整改情况：一是完成对医院固定资产的全面清理，确定固定资产管理岗位职能职责。二是确定专人专岗负责资产统一管理。三是定期组织资产盘点，确保实际使用情况与系统数据一致。四是制定国有资产清查实施方案，组织相关职能部门全面清查国有资产。

2.大量往来款项未及时清理长期挂账

整改情况：一是采购第三方公司对医院往来款项进行全面清理并逐一拟定对应处理措施。二是制定印发《往来账款管理制度》《医疗欠费管理制度》，每月常态化与往来单位或个人对账，对逾期欠款在规定时限内进行催收。三是清理病人预交款并进行出院结算。四是根据第三方公司出具的审计报告及经济鉴证报告，报上级相关部门审批后核销处理应核销款。

（七）基层党组织建设不规范

1.党费收缴不规范

整改情况：一是调整党费计算基数，按照新标准执行缴纳。二是开展党务干部业务培训，专题培训关于党费的收缴、管理、使用。三是对党费收缴情况进行清理，对少缴纳部分进行补缴。

2.党员发展不规范

整改情况：一是开展关于党员发展程序的专题培训，确保规范党员发展工作。二是加强对党员发展工作的监督检查力度，完成对下辖党支部党员发展工作的全覆盖督查。三是将规范开展党员发展工作纳入基层党组织书记抓党建工作目标考核责任内容。四是对入党时间不一致的进行重新认定更改。

3.党员档案管理不到位

整改情况：一是印发《党员档案管理制度》，严格落实党员材料的审查接管和归档交接工作。二是做好发展党员工作文书的撰写、收集、建档工作，做到一人一档。三是落实专人专柜专档管理党员档案，保证档案资料的规范性、真实性、连续性和完整性。

（八）选人用人工作不规范

1.医院《中层干部选拔任用实施办法》规定不符合实际

整改情况：一是修订《中层干部选拔任用实施办法》。二是印发《后备干部管理办法（试行）》，选拔培养一批后备干部，推动人才梯队结构合理化。

2.干部选任制度落实差

整改情况：一是成立选人用人监督小组，加强干部选拔任用工作全程监督。二是按规范程序完成2025年医院中层干部选拔任用工作。三是开展相关政策和法律法规知识培训，提升工作人员执行制度的业务能力。

3.干部人事档案不规范

整改情况：一是已完成在编职工人事档案清理工作。二是补充完善干部人事档案中缺少的相关材料。三是对“三龄两历”有疑问的信息进行确认并完善。四是全面审核干部人事档案，对人事档案进行动态管理。

4.编外人员招聘不规范

整改情况：一是印发《编外聘用人员管理办法（试行）》，规范编外人员招聘工作。二是每年参与高校校园招聘会，多平台同步发布招聘信息。三是制定编外人员招聘工作方案，确保工作有序进行。四是纪检监察室全程参与监督编外人员招聘工作，确保工作合规开展。五是将外聘财务人员从财务审核岗调离。

（九）整改责任落实不到位

专题民主生活会上，班子成员个人对照检查材料未主动认领和剖析巡察反馈问题。

整改情况：对既往专题民主生活会资料进行认真清理，对后续归档资料严格实行双复核，确保归档资料准确无误。

四、巩固和深化巡察整改的工作打算

一是进一步巩固扩大巡察整改落实成果。紧盯中长期整改任务不放松，确保整改工作有计划按步骤向前推进。持续加大整改力度和加强过程督导，做到条条都整改、件件有着落。

二是进一步推动党的建设高质量发展。坚持树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，确保党中央、省委、市委和市卫生健康委决策部署不折不扣落实落地。

三是进一步加强党风廉政建设高质量发展。落实党风廉政建设“两个责任”，坚决整治形式主义、官僚主义，全覆盖抓好廉洁风险防控，以严格的政治纪律和政治规矩的落实带动其他各项纪律严起来。

四是进一步推动医院高质量发展。高度重视整改成果转化，在整改过程中举一反三，将问题整改与推动管理提升、深化标本兼治结合起来，运用整改成果推动整改落实实现常态、长效，把巡察整改成果真正转化为医院管理效能，推动医院加快把握新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局，推动医院实现全方位高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0830-6606301；邮政信箱：泸州市龙马潭区龙马大道三段99号；电子邮箱：lsfydbjcs[at]126[dot]com。

                        中共泸州市妇幼保健院委员会

                         2025年8月13日